因在校期间多次违反学校纪律，给班级和学校都造成了不好的影响，所以特做以下保证。若违反任意一条，本人愿自动退学，口说无凭，立字为凭。
1、不参与或变相参与校内外的打架斗殴事件。
2、不欺负、勒索弱小的同学。
3、不迟到，不早退，不影响教师的上课。
4、无事不和高年级的同学在楼道、操场四处游荡，无所事事。
5、上课时不和周围的同学打闹，搞小动作，不看课外的不健康书籍，不带手机进入校园。
6、不和任课教师在课堂上顶撞，争吵，发生冲突。
7、不无故不上课，无故离校，特殊情况须通知班主任，班主任不在通知学校。
8、不私自进入其他的班级，其他班级的宿舍。
9、自习课上，安心学习。不说话，不打闹，不影响其他的同学学习。
10、就寝后，好好休息，不窜宿舍，不打闹，不影响其他同学休息。
11、不喝酒，不抽烟，不赌博，不做一个初中生不该做的事。
12、不和其他女生保持超越同学友谊的关系。
13、凡是在学校里对学校对班级造成严重影响的行为，均不参与。
申请人：
日期：XX年XX月XX日
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