3. 对患者做皮下包块活检，大多可查见嗜酸性肉芽肿或夏科-雷登结晶，嗜酸性粒细胞增多。 五、 日本血吸虫病： 1. 成虫寄生于人牛羊马等的肠系膜静脉，引起血吸虫病。 2. 成虫雌雄异体，虫卵呈椭圆形，卵内含1个毛蚴。尾蚴由体部和尾部组成，尾部又分尾干和尾叉。尾部分叉是血吸虫尾蚴的特征。 3. 生活史：毛蚴分泌物破坏血管壁并有炎症坏死；肠蠕动增加；腹内压力和血管压力增高；含卵的坏死组织破溃落入肠腔，随宿主粪便排出体外。童虫经小血管或小淋巴管，随血流经肺循环进入体循环，到达全身各处。 4. 血吸虫病主要由虫卵引起致病。 5. 晚期血吸虫病临床表现为肝硬化、腹水、门静脉高压等。 6. 实验诊断：①病原检查：虫卵检查及毛蚴孵化，适用于急性期病人，取粘液血便直接涂片和自然沉淀法查虫卵；②免疫诊断：环卵沉淀试验。 7. 防治原则：吡喹酮。 第三章：绦虫纲——治疗药物吡喹酮 一、 链状带绦虫： 1. 成虫寄生于人小肠，引起猪肉绦虫病（猪带绦虫病）；幼虫寄生于人或猪组织内，引起猪囊尾蚴病，又称猪囊虫病。 2. 成虫头节呈球形，有四个吸盘，顶端有可伸缩的顶突，上有两排小钩。 3. 生活史：人是猪带绦虫的唯一终宿主，人因食入含活囊尾蚴的猪肉而感染；猪是猪带绦虫的中间宿主。 含囊尾蚴的猪肉，俗称“米猪肉”、“豆猪肉”。 人若误食虫卵，也可在体内发育为囊尾蚴，感染虫卵的方式有异体感染、自身体外感染和自身体内感染3种。 4. 致病性：囊尾蚴病对人体危害比猪带绦虫病大。寄生于肌肉引起肌肉酸痛、无力；寄生于眼内，影响视力，甚至失明；可寄生于脑部，引起癫痫发作。 5. 实验诊断：病原检查：对猪带绦虫病，在粪便中查到孕节和虫卵即可确诊；对猪囊虫病，在组织中查到囊尾蚴即可确诊。 6. 流行：与养猪方式有关，注意人粪的处理，猪要圈养。否则易造成猪食入人粪中的虫卵或孕节而感染。 总结：猪带绦虫病、微小膜壳绦虫病、粪类圆线虫可引起自身感染。 二、 肥胖带绦虫：牛带绦虫、牛肉绦虫。成虫寄生于人小肠，引起牛带绦虫病。 两种绦虫的区别： 主要区别点 猪带绦虫 牛带绦虫 头节 呈圆球形，有顶突及两圈小钩 略呈方形，无顶突及小钩 成节 卵巢分3叶 卵巢分左右两叶 孕节 子宫分支每侧为7-13支 子宫分支每侧为15-30支 体长 2-4cm 4-8cm 节片 700-1000个节片，较薄，略透明 1000-2000个节片，肥厚，不透明 节片脱落 多为数节相连脱落 多为单节脱落 囊尾蚴 头节有小钩 头节无小钩 终宿主 人 人 中间宿主 猪、人 牛 临床表现 多无明显症状 肛周痒、肠梗阻、阑尾炎 实验诊断 饱和盐水漂浮法 透明胶纸法肛周查虫卵 或从肛周、粪便中检获孕节 三、 细粒棘球绦虫： 1. 从囊壁上脱落下的原头节、育囊、子囊等，悬浮在囊液中，称为棘球蚴砂。 2. 致病性：寄生部位，以肝脏最常见，其次是肺脏，脑等。 3. 实验诊断：镜检发现棘球蚴砂即可确诊。 四、 微小膜壳绦虫： 1. 头节呈球形，有4个吸盘，顶突短可伸缩，上有一圈小钩。 2. 如虫卵在宿主肠腔内滞留时间过长，卵内的六钩蚴孵出，易造成自身体内重复感染。 3. 鼠类作为保虫宿主，是重要的传染源。 五、 曼氏迭宫绦虫： 1. 头节呈指状，背、腹面各有一条纵行的吸槽。 2. 蛇、鸟、猪等为转续宿主。 3. 成虫感染可取粪便检查虫卵或节片进行确诊。 第四章：医学原虫概述 有些原虫生活史比较复杂，需在一种以上的宿主体内分别进行有性生殖和无性生殖，这种相互交替进行完成其生活史的现象，称为世代交替，如疟原虫。 根据原虫运动细胞器的有无和类型，分为四个纲： ①根足虫纲：如溶组织内阿米巴； ②鞭毛虫纲：如阴道毛滴虫； ③孢子虫纲：如疟原虫； ④纤毛虫纲：如结肠小袋纤毛虫。 第五章：根足虫纲 根足虫又称阿米巴，生活史中多有滋养体和包囊两个时期。寄生于人体的阿米巴只有溶组织阿米巴致病。 一、溶组织内阿米巴：又称痢疾阿米巴，寄生于人体结肠。 1.生活史中有滋养体和包囊两个时期。 ⑴ 滋养体：①大滋养体：称组织型滋养体，内质呈颗粒状，内有细胞核、食物泡及吞噬的红细胞。有无被吞噬的红细胞是大滋养体与小滋养体的鉴别特征之一，大滋养体有被吞噬的红细胞，小滋养体无被吞噬的红细胞。②小滋养体：称肠腔型滋养体，无致病力。内质中含有许多细菌而无红细胞。 ⑵ 包囊：由小滋养体形成，分成熟包囊和未成熟包囊。①成熟包囊：又称四核包囊；具有感染性。②未成熟包囊：单核和双核包囊。可见到拟染色体和糖原泡，是包囊内储存的营养物质。碘染色后，可见染成棕色的糖原泡和透明的棒状拟染色体。 2. 生活史：①成熟包囊进入人体。不断进行二分裂繁殖，形成大量小滋养体。行至结肠形成包囊随粪便排出。②组织型： 3. 致病性：大滋养体侵犯组织，引起疾病。⑴肠阿米巴病：形成口小底大烧瓶状溃疡⑵肠外阿米巴病：阿米巴肝脓肿最常见。 4. 实验诊断：病原检查：在病人粪便、痰液、穿刺液和溃疡组织查到大滋养体，在慢性病人或带虫者的粪便查到包囊或小滋养体，可确诊。 ⑴滋养体检查：直接涂片可查到大滋养体，聚集成团的红细胞和少量的白细胞，可见到夏科-雷登结晶；活组织结肠镜检查易发现大滋养体。⑵包囊检查：碘染色法：在慢性病人和带虫者的粪便中可找到包囊。 5.防治原则：首选甲硝唑。 总结：粪便直接涂片加碘液适宜于检查的原虫是：各种原虫包囊。 粪检阿米巴包囊常用方法是：碘染色法。 第六章：鞭毛虫纲 一、 阴道毛滴虫： 1. 阴道毛滴虫生活史中仅有滋养体期，滋养体既是感染阶段，又是致病阶段。虫体以二分裂法繁殖，通过直接或间接接触感染。 2. 致病性：正常情况下，阴道保持酸性（PH3.8-4.4）环境，可抑制阴道毛滴虫的生长繁殖，称阴道的自净作用。如果阴道内环境发生改变，如月经期、妊娠期、哺乳期或妇科病时，阴道内酸碱度接近中性，利于阴道毛滴虫的生长繁殖。阴道毛滴虫的寄生，引起滴虫性阴道炎，常见症状为外阴瘙痒、白带增多，以白色泡沫状最典型。尿道若有感染，表现为尿频、尿急、尿痛等尿道刺激症状。 3. 实验诊断：⑴阴道分泌物检查：①直接涂片法：常规检查②涂片染色法：⑵尿液沉淀物、前列腺分泌物检查： 走性皮下包块或结节。常伴低热、乏力、血液中嗜酸性粒细胞增多等。二、蓝氏贾第鞭毛虫：又称贾第虫。寄生于人小肠，引起贾第虫病。 1.形态：生活史中有滋养体和包囊两个发育阶段。 2.生活史：成熟的四核包囊为感染阶段，以二分裂法增殖。 3.致病性：寄生于小肠的滋养体，因吸附作用 ，致肠粘膜充血、水肿，甚至溃疡，影响小肠的消化和吸收功能。典型腹泻特点：周期性恶臭稀便。 4.实验诊断：病原检查：检查稀便中的滋养体，用碘染色法检查成形粪便中的包囊，由于包囊的排出有间歇性，应连续几天检查为宜。 三、杜氏利什曼原虫：又称黑热病原虫，由白蛉传播，寄生于人、犬等哺乳动物的巨噬细胞内，引起黑热病，五大寄生虫病之一。 1.生活史中有无鞭毛体和前鞭毛体两个阶段： ①无鞭毛体：又称利杜体：寄生于巨噬细胞内或散发于巨噬细胞外。②前鞭毛体：又称鞭毛体，寄生于白蛉胃内。 2. 致病性：无鞭毛体在巨噬细胞内反复增殖，使巨噬细胞大量破坏并不断并不断增生，导致脾、肝、淋巴结等肿大 。 3.流行：人兽共患寄生虫病。传播媒介主要为：中华白蛉。 总结：可引起脾肿大的原虫有：利什曼原虫、疟原虫。 黑热病患者的贫血特点是：红细胞、白细胞、血小板都减少。 吸虫 ⒈简述吸虫成虫的外部形态* 多为背腹扁平,两侧对称,呈叶状或长舌状,据口吸盘与腹吸盘,吸盘为固着器官. ⒉简述肺吸虫病的防治原则*⑴开展卫生宣教:防止人体感染的关键措施是注意饮食卫生,严防病从口入.在流行区教育儿童和青少年,不吃生的或半生的溪蟹`喇蛄及其他肉类.防止囊蚴污染餐具,不饮生水⑵切断传播途径:提倡文明卫生,不随地吐痰和大便,防止痰或粪便中的虫卵污染水源⑶控制传染源:彻底治疗病人和家养动物,捕杀对人有害的保虫宿主,减少和控制传染源 ⒊和卫氏并殖吸虫相比,简述斯氏狸殖吸虫的生活史与致病特点* 斯氏狸殖吸虫的生活史和卫氏并殖吸虫相类似.但终宿主为果子狸`家猫`犬等动物;人是本虫的非正常宿主,从人体检获的虫体绝大部分为童虫;第一中间宿主为泥泞拟钉螺`中国小豆螺等小型淡水螺类.第二中间宿主为淡水蟹类,如锯齿华溪蟹`河南华溪蟹等.斯氏狸殖吸虫对人体的主要致病阶段为童虫,因虫体侵入人体后绝大多数停留在童虫状态,难以定居,到处窜扰,造成局部或全身病变-幼虫移行症.童虫在人体内移行过程中造成的损害较卫氏并殖吸虫显著,局部反应与全身反应较为强烈.由于该虫不能在人体内发育成熟和产卵,极少进入肺脏形成典型囊肿,而以游走性皮下包块与渗出性胸膜炎为主要病变.此外,该虫还常侵入肝脏.虫体侵犯心包的机会大于卫氏并殖吸虫 ⒋论述华支睾吸虫的致病作用*⑴华支睾吸虫成虫寄生在肝胆管,排出分泌物及代谢产物`虫体活动压迫胆管壁造成的机械刺激等均可对机体产生一定的影响⑵胆管上皮脱落`增生,管壁增厚,管腔变窄,周围纤维组织增生,严重时可使附近的肝实质萎缩,甚至肝硬化⑶由于胆管狭窄,加上虫数又多时,则可造成胆管阻塞,胆汁淤滞和胆管扩张,引起阻塞性黄疸⑷胆汁引流不通畅,容易招致细菌感染,发生胆道炎症.虫卵`死亡的虫体及其碎片`脱落的胆管组织有可能在胆道构成结石的核心,发生胆石症 ⒌论述华支睾吸虫的流行因素* ⑴传染源:华支睾吸虫的成虫除寄生于人体外,还广泛的在家畜及野生的哺乳动物保虫宿主中寄生,在本病的流行上其重要的作用⑵粪便处理不当:我国有些农村将厕所建在坑塘上边或岸边,用人粪作为鱼的饲料或雨水将粪便冲入坑塘,而坑塘内鱼`螺又常生活在一起,有利于本虫的发育繁殖⑶中间宿主的存在:第一中间宿主(螺狮)和第二中间宿主淡水鱼`虾的存在,也是本病流行中必不可缺少的重要因素之一⑷生食或半生食鱼虾:华支睾吸虫在一个地区流行的关键因素是当地人群有吃生的或未煮熟的鱼虾的习惯 ⒍论述卫氏并殖吸虫的感染方式*人体感染卫氏并殖吸虫主要是因生食`半生食溪蟹`喇蛄或转续宿主所致,其感染方式有以下几种:⑴生食或半生食喇蛄:见于东北流行区,食喇蛄的方式有生吃`炒`烤`炸等⑵生食或半生食溪蟹(石蟹`螃蟹):见于浙江及其他流行区,吃的方式有生吃活蟹`吃醉蟹`腌蟹或煮蟹,或者炸`烤`煎`焙等方法.上述各种吃法以生吃(即从溪边捕捉活蟹后活剥生吃或折螯肢吸吮)最危险,这是流行区儿童最主要的感染方式⑶活囊蚴污染餐具和食物装过喇蛄或蟹肉的餐具再装熟食或凉菜,囊蚴污染食物而感染⑷饮生水:第二中间宿主互相残杀或自然死亡后,囊蚴脱落污染水源,通过饮用生水而感染.在有些流行区(如辽宁宽甸县)饮生水之主要的感染方式⑸生食或半生食转续宿主近年来报道野猪`猪`多种啮齿动物(兔`鼠等)及鸡等均可作为卫氏并殖吸虫的转续宿主,若生食或半生食转续宿主的肉类也可被感染 ⒎论述日本血吸虫病的防治原则*日本血吸虫病的防治工作要采取综合措施.要将治疗和灭螺相结合,治疗病人和治疗病畜相结合⑴查治病人`病畜`消除传染源 治疗泵人`病牛,不仅保护了人民健康和畜力,而且控制了传染源.首选药物为吡喹酮⑵消灭钉螺:灭螺是切断传播途径`防止再感染的关键性措施.采用结合农田水利基本建设`改造环境消灭钉螺孳生地为主,辅以土埋`火烧`药杀等方法.灭螺药物有五氯酚钠氯硝柳胺等.灭螺是一项艰巨而又复杂的工作,要坚持反复查灭,灭一处巩固一处⑶管理粪便`保护水源 加强粪便管理`提倡改厕改水,防止人畜粪便污染水体⑷搞好个人防护:避免人体皮肤接触疫水,必须下水时皮肤可涂擦防护药品,如邻苯二甲酸丁酯.氯硝柳胺等.也可口服吡喹酮预防 绦虫 ⒈简述人体感染囊虫病的方式*人体感染囊虫病主要是因为通过被污染的食物`水等食入了猪带绦虫卵所致.其具体感染方式有三种:⑴自体外重复感染:体内有成虫寄生,排出的虫卵污染手或食物,经口食入后引起自身感染⑵自体内重复感染:体内有成虫寄生,因恶心`呕吐`肠逆蠕动,把虫卵或孕节返逆回胃,经消化液作用,孵出六钩蚴,引起自身囊虫感染⑶异体感染:体内无成虫寄生,食入外界绦虫卵而引起的囊虫感染 ⒉简述假叶目绦虫和圆叶目绦虫头节`成节及卵在形态上的主要异同点*假叶目绦虫头节具有吸槽,卵黄腺呈滤泡状散布于节片表层中,生殖孔位于节片中部,子宫具有子宫孔通向体外;圆叶目绦虫头节固着器官为四个吸盘,有些还具有小钩`顶突,绦虫成熟节片中的生殖系统等卵黄腺集聚成块位于卵黄之后,生殖孔位于节片侧面,无子宫孔.假叶目绦虫卵椭圆形,有卵盖,内含一个卵细胞与许多卵黄细胞;圆叶目绦虫卵多呈球形,无卵盖,内含六钩蚴. ⒊简述棘球蚴病的主要临床表现*⑴局部压迫和刺激症状:病变部位有轻微疼痛和胀坠感,如肝包虫病可有肝区疼痛,肺包虫病则有呼吸道刺激症状,脑包虫病则有颅内压增高等一系列症状⑵有包块:有的包块表面可有包虫震颤⑶过敏症状:如荨麻疹`血管神经性水肿`过敏性休克等⑷中毒症状和胃肠道功能紊乱 如食欲减退`体重减轻`发育障碍等 ⒋简述包虫病的防治原则*⑴加强卫生宣教:养成良好的卫生习惯,饭前洗手,不喝生水,不吃生菜,不玩耍犬或羊羔等家畜⑵严格处理病畜内脏:加强屠宰场的卫生检疫,对病畜的内脏提倡深埋或焚烧,禁止随手抛掉或喂犬⑶捕杀与治疗病犬:广泛宣传养犬的危害性,野犬应予以捕杀.牧羊犬`警犬等应予以登记,定期检疫.发现病犬后应及时服药驱虫.服药期间的犬粪与草垫必须焚烧处理,对牧区犬应定期驱虫.提倡犬舍和畜圈分开 ⒌论述猪带绦虫病的防治原则*⑴治疗病人:在普查的基础上及时为患者驱虫治疗,由于本虫在人肠道寄生时常可导致人体猪囊虫病,故应尽早彻底驱虫治疗,可将槟榔与南瓜子合用⑵管理厕所猪圈:做到人有厕所猪有栏,猪圈与人厕分开,改变随地大便和散养猪的习惯,控制人畜互相感染⑶注意个人卫生:开展卫生宣传教育工作,改变吃生肉的不良习惯,菜刀和砧板应生熟分开,烹调时必将肉煮熟.并注意饭前便后洗手,以防误食虫卵⑷加强肉检:严格肉类检查,禁止出售”米猪肉” ⒍论述人体感染裂头蚴的方式*有以下几种:⑴局部贴敷生蛙肉:为主要的感染方式.在我国许多地方民间流传蛙有清凉解毒的作用,常将捣碎的生蛙肉贴敷在伤口或脓肿上.也有将蛙去皮洗净后咬含于口腔中治疗牙痛者.蛙肉中如有裂头蚴,即可自伤口或正常的皮肤`粘膜侵入组织⑵吞食生的或未煮熟的蛙`蛇`猪或其他动物的肉:某些地方民间沿用吞食蝌蚪或活蛙治疗疥疮`疼痛,或喜食烤的或生的蛙`蛇肉及猪肉,导致裂头蚴穿过肠壁如腹腔,并移行至全身其他部位⑶误食受感染的剑水蚤或原尾蚴直接从皮肤`粘膜侵入:如饮生水食入感染的剑水蚤,原尾蚴经肠壁如腹腔或其他组织,发育成裂头蚴.或因游泳,原尾蚴偶然侵入眼结膜;或剑水蚤偶被咀嚼或捏死,原尾蚴可自有损伤的皮肤或粘膜侵入 ⒎论述假叶目绦虫和圆叶目绦虫生活史的异同点*⑴假叶目绦虫生活史中需要二个中间宿主.虫卵自子宫孔排出后必须在水中才能继续发育,自卵中孵出的幼虫称钩球蚴,身体被有纤毛,可在水中游动.若被第一中间宿主甲壳纲节肢动物(剑水蚤)吞食,在其体内发育为原尾蚴.当第一中间宿主被第二中间宿主(鱼类或其他脊椎动物)所食,原尾蚴在其体内发育为裂头蚴.裂头蚴已是绦虫外形,白色`带状,但不分节,具有横纹,前端有吸槽.裂头蚴进入终宿主肠道后才能发育为成虫⑵圆叶目绦虫的生活史仅需一个中间宿主,个别种类甚至不需要中间宿主,在同一甚至体内完成全部生活史.圆叶目绦虫不具有子宫孔,虫卵之在孕节被挤压或崩解破裂后才得以散出.被中间宿主吞食后,虫卵在其消化道内孵出六钩蚴并钻入肠壁,随血流或淋巴循环至甚至各组织中发育为不同类型的中绦期幼虫,根据虫种的不同有囊尾蚴`似囊尾蚴`棘球蚴等.中绦期幼虫被终宿主吞食后,在肠道内脱囊或翻出头节,在肠道内逐渐发育为成虫 原虫概论 ⒈人际传播型医学原虫的生活史有何特点*人际传播型医学原虫的生活史只需要一种宿主,凭借接触或中间媒介而在人群中直接传播.可分为两类,一类生活史只有滋养体期,以二分裂法增殖,通过直接或间接接触滋养体而传播;另一类生活史有滋养体和包囊两种阶段,前者以二分裂增殖,包囊可有或无核分裂,为有效的排离和传播阶段. ⒉医学原虫的分类依据是什么,医学原虫一般分为哪几类*医学原虫一般是根据运动细胞器的有无和类型来进行分类的.医学原虫分为鞭毛虫`纤毛虫`阿米巴和孢子虫四类 ⒊举例说明何谓机会治病原虫*在寄生原虫中,有些种群,例如肺孢子虫,对健康宿主不表现明显致病性,但在免疫功能受累宿主(例如艾滋病患者)却引起急性感染或严重发作,这类虫种称为~ ⒋医学原虫的构造特点是什么*医学原虫的基本结构有胞膜`胞质和胞核组成⑴胞膜为一层或一层以上单位膜结构;胞膜除具有分隔与沟通作用外,还可参与营养`排泄`呼吸`感觉及侵袭多种功能;表膜的不断更新可致表膜抗原的变异⑵许多原虫的胞质有内`外之分,外质具有运动`摄食`营养`排泄`呼吸`感觉及保护功能;内质含有各种细胞器和内含物,也是胞核所在之处,为细胞代谢和营养存贮的主要场所⑶医学原虫的胞核多为泡状核型,染色质少而呈粒状,分布于核膜的内缘,核内之含一个粒状核仁.少数纤毛虫为实质核型,核大而不规则,染色质丰富,常具有一个以上的核仁 ⒌医学原虫的主要生理特点有那些*⑴运动:多数原虫借助运动细胞器进行移位`摄食和防卫等活动.运动方式有伪足运动`鞭毛运动和纤毛运动.少数没有运动细胞器的原虫也可借助体表构造进行滑动和小范围扭动.多数寄生原虫的生活史包括能够运动的滋养体期和不能运动包囊期⑵营养:寄生原虫一般通过表膜以渗透和扩散机制吸收小分子养料;通过伪足摄食和胞口摄食二种形式摄食大分子物质⑶代谢:原虫的能量代谢和合成代谢,大体符合寄生虫代谢的一般特征,但各种群的具体代谢途径和最终产物则因寄生环境和代谢酶系遗传性状的不同而有显著的差异⑷生殖:寄生原虫以有性或无性或两种兼有的生殖方式增殖,同时以一定的方式排离和转换生殖以维持种群世代的延续 ⒍医学原虫的致病特点有哪些*原虫感染的致病作用,除生物原因侵袭力与宿主应答水平之间相互作用而导致的机械`化学和生物性质的一般损伤外,还有以下的特点:⑴增殖作用:致病原虫入侵宿主后必须增殖到相当数量时才表现为明显的损害或临床症状.此种病原个体数量在无重复感染前提下的大量增长与一般的蠕虫感染不同,也是体积微小的原虫足以危害人类的生物学条件⑵播散能力:寄生原虫的微小个体和快速增殖的特点,使其致病作用具有与生物病原相似的某种播散潜能,多数治病原虫在建立原发病灶后都发现有向临近或远方组织侵蚀和播散的倾向,从而累及多个器官.这种播散能力在致病和传播上都有重要作用⑶机会致病:在寄生原虫中,有些种群对健康宿主不表现明显致病性,却在免疫功能受累宿主引起急性感染或严重发作,这类虫种称为机会致病性原虫 ⒎根据传播特点,医学原虫的生活史可分为哪几种类型,各型的主要特点是什么*可分为三种类型,各型的主要特点如下:⑴人际传播型:人际传播型医学原虫的生活史只需要一种宿主,凭借接触或中间媒介而在人群中直接传播.可分为两类,一类生活史只有滋养体期,以二分裂法增殖,通过直接或间接接触滋养体而传播;另一类生活史有滋养体和包囊两种阶段,前者以二分裂增殖,包囊可有或无核分裂,为有效的排离和传播阶段⑵循环传播型:完成生活史需一种以上的脊椎动物,分别进行有性和无性生殖形成世代交替现象⑶虫媒传播型:完成生活史需经吸血昆虫体内的无性或有性繁殖,再接种人体或其他动物 阿米巴原虫 ⒈简述溶组织内阿米巴的生活史特点*溶组织内阿米巴生活史基本过程为包囊一小滋养体一包囊.感染阶段为四核包囊.小滋养体的寄生部位为结肠粘膜皱褶及肠腺隐窝内.感染方式为经口感染.小滋养体侵入肠壁则转化为大滋养体,大滋养体为溶组织内阿米巴的致病阶段 简述溶组织内阿米巴病的病原学诊断方法*⑴粪便检查法(包括生理盐水涂片法和包囊浓集法)⑵人工培养法⑶病灶活动组织检查法 ⒉简述结肠内阿米巴在形态上的主要特点*结肠内阿米巴滋养体的体积略大于溶组织内阿米巴;结肠内阿米巴滋养体内质中含大量细菌,但不含RBC;结肠内阿米巴滋养体胞核的核周染粒粗细不匀,核仁常偏位;结肠内阿米巴包囊有胞核4-8个,拟染色体呈碎片状,两段尖细不整 ⒊溶组织内阿米巴原虫的致病机理和临床表现是什么*溶组织内阿米巴原虫的致病机理是:阿米巴原虫滋养体靠伪足运动和多种酶的作用侵袭组织,形成烧瓶溃疡.溶组织内阿米巴原虫感染人体后,大部分人成为带虫者,只有小部分成为病人.阿米巴病可分为肠道阿米巴病和肠外阿米巴病,前者又分为阿米巴痢疾`肠炎`结肠阿米巴脓肿和阿米巴阑尾炎;后者又分为阿米巴肝脓肿`肺脓肿`脑脓肿和皮肤阿米巴病.阿米巴痢疾以伴有腹绞痛及里急后重`含脓血粘液便的急性腹泻为临床特征.肠外阿米巴病 以阿米巴肝脓肿最为多见,该病好发于肝右叶,常伴肠阿米巴病史,大多起病缓慢,有驰张热`肝肿大`肝区痛等症状 ⒋溶组织内阿米巴病的流行环节和防治原则是什么*⑴流行环节:①传染源:主要包括阿米巴病人及带虫者②传播途径:食入被包囊污染的食物③易感人群:人群均易感⑵防治原则:①治疗病人和带虫者②加强粪便管理和水源保护③进行卫生宣传教育④灭蝇`灭蟑螂 鞭毛虫 ⒈阴道毛滴虫滋养体的形态特点*~呈倒置梨形,无色透明,有折光性,具4根前鞭毛和1根后鞭毛,后鞭毛向后与波动膜相连.胞核位于虫体前端1/3处,为椭圆形泡状核,核的上缘有5个排列成环状的基体.轴柱纤细透明,纵贯虫体,自后端伸出使虫体呈梨形,常有上皮细胞或碎片附着其上 ⒉阴道毛滴虫病的流行环节*⑴传染源:为滴虫性阴道炎患者或带虫者和男性感染者⑵传播途径:直接传播,主要通过性交传播;间接传播,主要通过公共浴池`浴具`公用衣裤等而感染⑶易感人群:普遍易感,但以女性20-40岁年龄组感染率最高 ⒊贾第虫病的主要临床症状*是腹痛`腹泻`腹胀`呕吐`发热和厌食等,典型病人表现为以腹泻为主的吸收不良综合症,腹泻呈水样粪便,量大`恶臭`无脓血 ⒋杜氏利什曼原虫的致病机理*前鞭毛体通过白蛉吸血进入人体后,被巨噬细胞吞噬,转化为无鞭毛体,无鞭毛体在巨噬细胞内大量繁殖,使巨噬细胞大量破坏和增生.浆细胞也大量增生细胞增生导致脾`肝`淋巴结肿大和脾功能亢进,继发RBC`WBC`PLT减少.免疫溶血也是产生贫血的重要原因.黑热病时出现的免疫缺陷,易并发各种感染疾病,是造成黑热病患者死亡的主要原因 ⒌黑热病的病原学诊断方法有哪些*⑴穿刺检查①涂片法:以骨髓`淋巴结或脾脏穿刺物作涂片,通过镜检查找无鞭毛体.其中以骨髓穿刺物涂片法最常用②培养法:将上述穿刺物节终于NNN培养基中,经培养后,查找活的前鞭毛体③动物接种法:将穿刺物节终于易感动物,12个月后,取肝`脾涂片,查找无鞭毛体⑵皮肤活组织检查 在皮肤结节处用枕头刺破皮肤,取少许组织液,作涂片,镜检查找无鞭毛体 ⒍黑热病防治原则有哪些*⑴治疗病人:首选葡萄糖酸锑钠.经多种药物治疗无效而脾高度肿大且伴脾功能亢进者,可考虑手术⑵灭蛉`防蛉:通过灭蛉以切断传播途径;通过防止白蛉叮刺以保护易感人群⑶控制病犬:对病犬进行捕杀以消灭保虫宿主,治疗病人和控制病犬均为消灭传染源的重要措施 孢子虫 ⒈典型的疟疾发作的临床表现*为周期性寒战`发热和出汗退热三个连续的阶段.这种周期性特点与疟原虫红内期裂体增值周期一致,即和裂殖子从所寄生的RBC释出的时间一致.周期的长短与疟原虫的种株有关 ⒉造成疟疾患者贫血的原因*疟原虫直接破坏RBC;脾巨噬细胞吞噬RBC的功能亢进;骨髓中RBC的生成受障碍;免疫病理损害(二型变态反应导致溶血) ⒊获得性弓形虫病的主要临床表现*与虫体侵袭部位和机体反应性有关,无特异性.淋巴结肿大是~的最常见的临床类型,多见于颌下和颈后淋巴结.其次是弓形虫常累及脑`眼,引起CNS异常表现,常表现为脑炎`脑膜脑炎`癫痫和精神异常 ⒋试述疟疾流行的各个环节及其影响因素*造成疟疾流行的三个环节是:⑴传染源:凡周围血液中存在成熟配子体的现症病人和带虫者都是传染源⑵传播媒介:在我国分布最广泛的疟疾传播媒介是中华按蚊`嗜人按蚊和微小按蚊⑶易感人群:人群中除了遗传基因决定对某些疟原虫具有先天性免疫力,及高疟区婴儿可从母体获得一定的抵抗力外,对疟原虫普遍易感.影响疟疾流行两个因素是:自然因素-气候`地形等因素都可影响疟疾的传播.社会因素-社会经济水平`居民文化素质`生活习惯`卫生状况`以及防疫结构健全与否等均可影响疟疾的传播 ⒌以间日疟为例,对比说明输血性疟疾与由按蚊传播的疟疾,在疟原虫的发育过程和疟疾的临床表现及治疗上有何不同*⑴感染期不同:前者感染期是红内期疟原虫,后者的感染期是子孢子⑵发育过程不同:前者仅有红内期,而无红外期;后者既有红内期,又有红外期⑶侵犯细胞不同:前者只侵犯RBC,后者先侵犯肝细胞,后侵犯RBC⑷潜伏期不同:前者的潜伏期较后者短⑸前者仅有再燃,而无复发;后者既有再燃,又有复发⑹在治疗时,前者不需要抗复发治疗,一般只用氯喹即可;后者除需用氯喹外,还需加用伯喹,以杀灭红外期疟原虫,防止复发 ⒍哪些原虫能引起人体肝脏的损害,这些寄生虫是在发育过程中的哪个时期损伤肝脏的*常见的能引起人体肝脏损害的原虫有:溶组织阿米巴`杜氏利什曼原虫`疟原虫和弓形虫.溶组织阿米巴的大滋养体`杜氏利什曼原虫的无鞭毛体`疟原虫的红外期和弓形虫的滋养体和包囊都能损伤肝脏 医学节肢动物 ⒈医学节肢动物传播疾病的方式有哪些*分为两类⑴机械性传播:节肢动物对病原体的传播只起携带输送作用⑵生物性传播:病原体在节肢动物体内经历了发育`增殖或发育和增殖的阶段,才能传播到新的宿主.分为发育式`增殖式`发育增殖式和经卵传递式四种 ⒉医学节肢动物的防治方法有哪些*有环境防治`化学防治`生物防治`物理防治`遗传防治和法规防治.在实际工作中单靠一种防治方法常常不能有效地解决问题,综合防治是今后的发展趋势 ⒊疥螨`蠕形螨和尘螨各引起哪些疾病*疥螨是人体疥疮的病原体:蠕形螨是人体酒渣鼻`毛囊炎`痤疮`脂溢性皮炎和睑缘炎等皮肤病的病因;尘螨可引起人体尘螨性哮喘和过敏性鼻炎 ⒋我国主要的蚊种及其所传播的主要疾病*⑴中华按蚊:主要传播平原地区疟疾`马来丝虫病和班氏丝虫病⑵嗜人按蚊:主要传播南方疟疾和马来丝虫病⑶微小按蚊:是我国南方山区`丘陵地区疟疾的主要传播媒介⑷大劣按蚊:是我国海南山林地区疟疾重要媒介⑸淡色库蚊与致倦库蚊:是我国班氏丝虫的主要传播媒介⑹三带缘库蚊:主要传播流行性乙型脑炎⑺白纹尹蚊:我国登革热的重要媒介 ⒌蝇的哪些形态和生态习性与传病有关*⑴蝇的舔吸式口器:舔吸式口器比刺吸式口器更易于携带病原体⑵蝇的体表遍布鬃毛:便于携带病原体⑶蝇的爪垫:蝇的爪垫能分泌粘性物质,便于细菌的粘附⑷蝇有边吃`边吐`边排粪的习性:这种习性在蝇类机械性传播疾病方面具有重要意义 ⒍如何判断一种节肢动物是否为病媒节肢动物*在判断一种节肢动物是否为病媒节肢动物时,以下几个方面的证据具有重要意义⑴生物学证据:病媒节肢动物具有与人关系密切`数量较多和寿命较长的特征⑵流行病学证据:媒介虫种的地理分布及季节消长与某种虫媒病流行地区及流行季节相一致⑶自然感染的证据:在流行地区流行季节采集可疑的节肢动物分离到自然感染的病原体⑷实验室证据:用人工感染方法证明病原体能在某种节肢动物体内繁殖或能发育至感染期,并能传染给易感的实验动物 补充 ⒈寄生虫感染人体的方式(途径)有哪些,并举例说明*⑴经口感染,如蛔虫`鞭虫⑵经皮肤感染,如钩虫`血吸虫⑶经媒介昆虫叮咬感染,如疟原虫`丝虫⑷经接触感染,如阴道毛滴虫`疥螨⑸自体感染,如猪带绦虫囊尾蚴⑹经胎盘感染,如弓形虫 ⒉人是如何感染囊虫的,临床上常见的囊虫病有哪些类型*人体感染囊虫的方式分自体(内`外)感染和异体(虫卵经口)感染.囊虫病常见的临床类型有:皮肌型`脑型`眼型`无症状型 ⒊简述间日疟再燃和复发的机制*再燃是指疟疾发作停止后,残存在RBC内的少量疟原虫在一定条件下再度繁殖起来而引起的疟疾再次发作;复发是指发作停止后,RBC内疟原虫全部被清除,疟疾的再次发作来源于肝细胞内迟发型子孢子 ⒋根据旋毛虫的生活史特点,试述旋毛虫病的临床过程及急性期临床表现*临床过程:幼虫侵入期(肠道期)-感染后第1周;幼虫移行期(急性期)-感染后第2-3周;肌肉内幼虫成囊期(恢复期)-感染后第4-6周.急性期表现:发热`肌痛`颜面部及全身水肿`血中嗜酸性粒细胞增多(或皮疹) ⒌有哪些寄生虫能引起肝脏损害*蛔虫`肝吸虫`卫氏并殖吸虫`斯氏狸殖吸虫`日本血吸虫`细粒棘球绦虫`溶组织内阿米巴`疟原虫`弓形虫 ⒍当发现病人外周血液中嗜酸性粒细胞增多时,应考虑到哪些寄生虫病*旋毛虫`丝虫`肝吸虫`肺吸虫(卫氏并殖吸虫`斯氏狸殖吸虫)`日本血吸虫`蛔虫`钩虫 ⒎通过粪便检查,可以发现哪些寄生虫*蛔虫`鞭虫`钩虫`蛲虫`肝吸虫`姜片虫`日本血吸虫`短膜壳绦虫`牛带绦虫`猪带绦虫`溶组织内阿米巴`贾第虫 ⒏试述间日疟复发的主要机制*是因为疟疾初发经治疗后,将红内期疟原虫完全消灭,发作终止.由于有迟发型子孢子存在,待其休眠结束后又开始裂体增值,新的红外期裂殖子再次入血导致疟疾的发作
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